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Buona lettura

ShearWave epatica

L’elastosonografia: cosa è, su cosa si basa

Elastosonografia è un esame diagnostico complementare all’ecografia e come questa non invasiva. L’elastosonografia sfrutta la propagazione delle onde acustiche focalizzate per valutare l’elasticità dei tessuti. Il fenomeno fisico alla sua base è la generazione di una forza di radiazione acustica attraverso un fascio di ultrasuoni focalizzato. Quando tale forza è applicata nella regione di interesse (ROI) per un tempo di applicazione minimo, le onde che si propagano dal centro dell’eccitazione verso l’esterno generando degli spostamenti: il tessuto coinvolto viene come “spinto”, “premuto”. Il trasduttore ultrasonico alterna il suo funzionamento tra fasi di radiazione e fasi di lettura degli spostamenti generati. Queste informazioni permetteranno quindi di produrre un’analisi dell’elasticità del tessuto.
Il trasduttore emette impulsi in sequenza:

  • impulsi a ultrasuoni convenzionale per valutare gli echi ricevuti e avere informazioni sulla conformazione a riposo della zona d’interesse (conformazione di riferimento)
  • impulsi ad alta intensità per deformare il tessuto con la forza di radiazione acustica
  • molteplici impulsi di lettura per valutare gli spostamenti subiti dal tessuto in confronto alla conformazione di riferimento.

L’elastosonografia con metodologia ShareWave è una evoluzione  della tecnologia Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI). L’ARFI necessita di diverse analisi per diverse posizioni e fornisce una valutazione qualitativa della rigidità tissutale. La tecnica ShearWave invece usa una singola eccitazione e vengono analizzati gli spostamenti provocati anche al di fuori della zona di irradiazione acustica (2D). Tale tecnica ha lo scopo di seguire la propagazione dell’onda per effettuare una stima quantitativa della velocità e di conseguenza della rigidità.

ShearWave epatica
I processi patologici quali infiammazione, fibrosi e le lesioni cancerose modificano le caratteristiche dei tessuti e la loro elasticità. Le epatiti, la cirrosi, il carcinoma epatico e la NAFLD (Non Alcoholic Fatty Liver Disease, steatosi epatica non alcolica) provocano una evoluzione fibrotica del tessuto epatico che perde di elasticità e si indurisce.
Sono numerosi gli studi scientifici che hanno dimostrato l’importanza dello studio dell’elasticità epatica. In particolare un recente studio di Samir AE et al [Radiology. 2015 Mar;274(3):888-96] ha dimostrato come lo studio di rigidità del fegato con tecnica shearwave (lobo superiore destro) correli ad alta significatività (p <0.001) con il grado di fibrosi epatica.

Per concludere:
La ShearWave epatica è un esame diagnostico non invasivo dai costi contenuti con alto grado di accuratezza diagnostica che si dimostra molto sensibile nella stadiazione della fibrosi . 
Il Laboratorio Albaro da settembre si è dotato dell’Ecografo RS80 with Prestige (SAMSUNG) che utilizza tecnologia S-ShearWave (smart-ShearWave). S-ShearWave rileva la velocità dell’impulso ShearWave propagato attraverso la ROI bersaglio e visualizza la misura numerica di rigidità in kPa o m/s con un indice di affidabilità di misura (RMI) *. Inoltre fornisce il Range di variazione (VR) della misura stessa, che mostra intuitivamente l’uniformità di rigidità dei tessuti nella regione di interesse (ROI). Nella finestra di profilo, l’utente può poi facilmente eliminare ogni valore di misura che non reputa correttamente campionato aiutato anche dal relativo valore RMI fino ad arrivare ad un IQR/Median inferiore al 30%.
S-Shearewave aiuta a ridurre il numero di  biopsie epatiche in quanto fornisce un informazione quantitativa sullo stadio di fibrosi epatica.

sharewavenwl

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