Terapie Infiltrative Ecoguidate

TERAPIA INFILTRATIVA INTRA-ARTICOLARE E LOCO-REGIONALE ECOGUIDATA 

La TERAPIA INFILTRATIVA INTRA-ARTICOLARE E LOCO-REGIONALE ECOGUIDATA viene usata in molte patologie dell’apparato muscolo-scheletrico sia di interesse reumatologico che ortopedico, oltre ai traumatismi (compresi quelli sportivi).
Questa metodica può essere usata sia nelle patologie infiammatorie (artriti, tendiniti ecc) sia in quelle degenerative o di origine meccanica (osteoartrosi ecc). La possibilità di miscelare i principi attivi (ad es. cortisonici e anestetici) ne amplia ulteriormente il campo di applicazione. Inoltre può essere un valido supporto alle terapie sistemiche, specie quando l’uso di farmaci ad azione sistemica è sconsigliabile o controindicato.
L’efficacia di un trattamento intra-articolare è strettamente correlata alla corretta esecuzione dell’infiltrazione; infatti una terapia avrà il suo beneficio clinico se il prodotto raggiunge correttamente la sede articolare.
A tale scopo è importante non solo conoscere l’anatomia dell’articolazione da trattare, ma è quanto mai utile avere la possibilità di visualizzare in tempo reale la tecnica di esecuzione dell’infiltrazione.

Che farmaci o agenti si possono infiltrare?
Generalmente i più utilizzati sono:

  • cortisonici
  • anestetici locali
  • acido ialuronico
  • PRP (platelet rich plasma - plasma autologo ricco di piastrine)

Cosa si intende per terapia infiltrativa?
La terapia infiltrativa non è altro che l’impiego locale di farmaci o agenti nella sede anatomica di interesse.
Questo tipo di terapia si divide in due grandi gruppi, le infiltrazioni intra-articolari e le infiltrazioni periarticolari o extra-articolari.

Qual’è il razionale della terapia infiltrativa?
A grandi linee si può affermare che i vantaggi principali sono:

  • portare il farmaco solo nella sede colpita (quindi dove serve) ad elevata concentrazione (quindi potenziandone l’effetto)
  • evitare la distribuzione sistemica dell’agente, limitandone quindi i possibili effetti collaterali

La TERAPIA INFILTRATIVA ECOGUIDATA ARTICOLARE E LOCO-REGIONALE Muscolo-Scheletrica vede nelle seguenti patologie le principali e più frequenti applicazioni:

Arto Superiore
  • “SPALLA DOLOROSA” (la precedente “PERIARTRITE” che sottende molteplici varietà anatomo-patologiche, sindromi da “conflitto” sottoacromiale, calcificazioni dei tendini della cuffia dei rotatori, borsite, capsulite adesiva, tenosinovite del tendine del capo lungo del bicipite, artrosi gleno-omerali e acromion-claveari, lesioni parziali e complete dell’entesi della cuffia, )
  • EPICONDILITE - EPITROCLEITE
  • TENOSINOVITI (MORBO DI DE QUERVAIN, DITO A SCATTO)
  • RIZARTROSI
Arto Inferiore
  • NEUROMA DI MORTON
  • FASCITE PLANTARE
  • TENDINOPATIA ACHILLEA ACUTA E CRONICA
  • JUMPER’S KNEE (TENDINOPATIA ROTULEA ACUTA O CRONICA DEL SALTATORE)
  • SINDROME RETTO-ADDUTTORIA (PUBALGIA DEL CALCIATORE)
  • ARTROSI DELL’ANCA DEL GINOCCHIO E DELLA CAVIGLIA
  • CISTI PERIARTICOLARI
  • BORSITE NEI VARI DISTRETTI ARTICOLARI
  • LESIONI MUSCOLARI TRAUMATICHE


PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE A CURA DEL NOSTRO STAFF MEDICO
  1. Rotator cuff ultrasound-guided procedures: technical and outcome improvements. Fabbro E, Ferrero G,Orlandi D, Martini C, Nosenzo F, Serafini G, Silvestri E, Sconfienza LM. Imaging Med. 2012 4 (6) 131-139
  2. Ultrasound-guided procedures around the wrist and hand: how to do. Orlandi D, Corazza A, Silvestri E, Serafini G, Savarino EV, Garlaschi G, Mauri G, Cimmino MA, Sconfienza LM. Eur J Radiol. 2014 Jul;83 (7):1231-8.
  3. Thigh muscles injuries in professional soccer players: a one year longitudinal study. Corazza A, Orlandi D, Baldari A, Gatto P, Stellatelli M, Mazzola C, Galli R, Longo S, Sconfienza LM, Silvestri E. Muscles Ligaments Tendons J. 2014 Feb 24;3(4):331-6.
  4. Ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma in chronic Achilles and patellar tendinopathy. Ferrero G, Fabbro E, Orlandi D, Martini C, Lacelli F, Serafini G, Silvestri E, Sconfienza LM. J Ultrasound. 2012 Oct 8;15 (4):260-6.
  5. Feasibility of ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma to treat patellar tendinopathy in athletes: preliminary results. Orlandi D, Lacelli F, Perrone N, Marino G, Mazzola CSilvestri E, Sconfienza LM, Serafini G. European Journal of Musculoskeletal Diseases. 2013 Vol 2, no.1, 27-34

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